معلومات ومدوّنة
عن التشخيص والعلاج والتعافي
ما الفرق بين HCC والكولانجيوكارسينوما ونقيلة الكبد؟
ينشأ HCC من خلايا الكبد نفسها، والكولانجيوكارسينوما من القنوات الصفراوية؛ أما نقيلة الكبد فقد انتشرت من عضو آخر. وهذا التمييز يغيّر أسلوب العلاج وترتيبه تمامًا.
ما نظام التصنيف المرحلي BCLC؟
نظام تحديد مراحل لسرطان الكبد (HCC) يقيّم معًا حجم الورم وعدده وإصابة الأوعية ووظيفة الكبد والحالة العامة، ويوجّه اختيار العلاج.
من يقرر إن كنت سأخضع للجراحة أم الاجتثاث أم TACE/TARE؟
القرار ليس لطبيب واحد بل لمجلس الأورام؛ ويُحدَّد الأسلوب والترتيب حسب نوع الورم والمرحلة واحتياطي الكبد.
ما هو الاجتثاث بـ RFA/الموجات الدقيقة؟
طريقة تدخّلية تُدمَّر فيها الأورام الصغيرة بالطاقة الحرارية دون جراحة؛ وهي فعّالة في سرطان الخلايا الكبدية HCC الصغير المناسب وفي نقائل مختارة.
ما TACE وTARE (Y-90) ومتى يُطبَّقان؟
يعطي TACE علاجًا كيميائيًا ومادة سادّة عبر الوعاء المغذي للورم؛ أما TARE (التوصيل الإشعاعي Y-90) فيوفر تشعيعًا موجّهًا بكريات دقيقة مشعة من المسار نفسه. ويُقيَّم في الأورام متعددة البؤر أو الغنية بالأوعية.
هل يمكن إجراء جراحة الكبد بالروبوت/مغلقة؟
نعم في الحالات المناسبة. استئصال كبد بالروبوت Da Vinci أو بالمنظار؛ يوفر نزفاً أقل وشقاً صغيراً وتعافياً سريعاً. ويقرر المجلس والجرّاح مدى الملاءمة.
لماذا يهم «Future liver remnant» (حجم الكبد المتبقي)؟
عند استئصال الورم بالجراحة يجب أن يبقى نسيج كبدي سليم وصحي كافٍ. وإن لم يكفِ، يمكن زيادة الحجم بطرق مثل إصمام الوريد البابي.
ما هو AFP ولماذا يُقاس؟
ألفا فيتوبروتين واسم دموي يُستخدم خاصةً في سرطان الخلايا الكبدية؛ ويفيد في التشخيص وتقييم الاستجابة للعلاج والمتابعة (لا يكفي وحده للتشخيص).
لديّ تشمع/التهاب كبد، هل يمكنني تلقي العلاج؟
نعم. يُدار التشمع الكامن والتهاب الكبد B وC كجزء لا يتجزأ من خطة العلاج؛ ويُقيَّم احتياطي الكبد ويُوجَّه المرشحون المناسبون إلى الزراعة.
ما المستندات اللازمة للرأي الثاني؟
صور BT/MR متعددة المراحل المتوفرة (بصيغة DICOM إن أمكن)، وتقرير الباثولوجيا/الخزعة، وتحاليل الدم ووظائف الكبد بما فيها AFP، وملخصات العلاج السابق.