Op. Dr. Atıf Mutlu

يتم تعريف الانزلاق الغضروفي على أنه القرص الموجود بين الفقرات الذي يبرز إلى الخارج ويضغط على جذر العصب. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم الذي يمتد من الخصر إلى الورك والساق. ومن الشائع أن تزداد مع السعال والإجهاد.

واعتماداً على درجة الضغط، قد يصاحبه تنميل أو وخز أو فقدان القوة في الساق. أثناء الفحص، يتم البحث عن نتائج توضح مدى تأثر جذر العصب.

يتم التشخيص عن طريق التاريخ والفحص. ويستخدم التصوير لدعم هذه النتائج. ليس كل نتوء قرصي يتم اكتشافه في التصوير يسبب شكوى، لذلك إذا كانت النتائج لا تتطابق مع الصورة السريرية، يتم التخطيط للعلاج وفقًا للمريض، وليس الصورة.

آلام أسفل الظهر شائعة جدًا ويتم حل معظمها خلال بضعة أسابيع. ولذلك، لا تتطلب كل حالة من آلام أسفل الظهر تصويرًا فوريًا؛ التصوير المبكر في كثير من الأحيان لا يغير العلاج.

ومع ذلك، تتطلب بعض النتائج مزيدًا من الفحص: فقدان تدريجي للقوة في الساقين، وتدهور التحكم في البول أو البراز، وفقدان الإحساس حول فتحة الشرج، والحمى، وفقدان الوزن غير المبرر، وتاريخ السرطان السابق، والألم الذي يبدأ بعد السقوط الكبير.

إذا كانت هذه النتائج موجودة، يتم التخطيط لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي. إذا لم يتم العثور على نتيجة، فإن الأولوية هي السيطرة على الألم، والحفاظ على القدرة على الحركة، وإذا لزم الأمر، أساليب العلاج الطبيعي. يأتي التصوير على جدول الأعمال إذا استمرت الشكوى.

يتعافى جزء كبير من المرضى الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي دون جراحة. في المرحلة الأولى، يتم تطبيق إدارة الألم والحفاظ على النشاط اليومي المناسب وأساليب العلاج الطبيعي.

يتم النظر في الجراحة في ثلاث حالات رئيسية: الألم المستمر على الرغم من العلاج لفترة زمنية كافية وتقييد الحياة اليومية، والفقد التدريجي للقوة في الساق، وظهور الأعراض التي تؤثر على التحكم في البول والبراز. الوضع الأخير يتطلب تقييما عاجلا.

عند اتخاذ القرار، يجب أن تكون نتائج التصوير متوافقة مع الفحص. قبل الجراحة، تتم مناقشة الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة وعملية التعافي بالتفصيل.