Doç. Dr. Kadir Ömür Günseren

يتم إجراء الجراحة الروبوتية عن طريق إدخال الذراعين، بتوجيه من الجراح من رأس وحدة التحكم، إلى تجويف البطن أو الحوض من خلال شقوق صغيرة. الصورة مكبرة وثلاثية الأبعاد. تدور حركة معصم الأدوات بزوايا أوسع من يد الإنسان.

في طب المسالك البولية، يتم استخدام هذه الطريقة خاصة في جراحة البروستاتا والكلى والمثانة. الهدف هو الحفاظ على الهياكل العصبية والعضلية المسؤولة عن احتباس البول والوظيفة الجنسية قدر الإمكان أثناء إزالة أنسجة الورم.

وهي ليست مناسبة لكل مريض. العمليات الجراحية السابقة في البطن، وانتشار الورم، وحالة القلب والرئة للمريض، وتحمل التخدير تؤثر على القرار. يتم تحديد اختيار الطريقة مع المريض بعد التصوير والتقييم قبل الجراحة.

يتم علاج حصوات الجهاز البولي بطرق مختلفة حسب حجمها وموقعها. غالبًا ما تمر الحجارة الصغيرة من تلقاء نفسها؛ خلال هذه الفترة، قد يكون تناول الكثير من السوائل والسيطرة على الألم كافيًا.

تُستخدم طرق التنظير الداخلي في علاج الحصوات التي لا تمر أو تسد الكلية. يسمح تنظير الحالب بالوصول إلى الحجر باستخدام جهاز بصري رفيع يتم تطويره عبر المسالك البولية. تُفضل الأجهزة المرنة في حصوات الجهاز العلوي لأنها تستطيع الوصول إلى خلايا الكلى؛ يتم تفتيت الحجر بالليزر وإزالة قطعه.

بعد الإجراء، يمكن وضع دعامة مؤقتة لتخفيف تدفق البول. يساعد فحص بنية الحجر في تخطيط التوصيات الفردية لمنع تكرارها.

يميل مرض الحصوات إلى التكرار. ولذلك فإن المتابعة مهمة بعد تمرير الحصوة أو إزالتها. الخطوة الأولى هي فحص بنية الحصوة التي تمت إزالتها، لأن النهج الوقائي يختلف في حصوات الكالسيوم وحمض اليوريك وحصوات السيستين.

تعتبر زيادة تناول السوائل يوميًا توصية شائعة لجميع أنواع الحصوات تقريبًا؛ الهدف هو الحفاظ على لون البول فاتحًا. كما يتم تقييم تقليل استهلاك الملح وموازنة كمية البروتين الحيواني والتحكم في الوزن.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ من الحصوات المتكررة، يتم إجراء تقييم التمثيل الغذائي عن طريق اختبارات الدم والبول. يتم التحقيق في الأسباب الأساسية مثل مرض الغدة الدرقية أو عدوى المسالك البولية. يتم تخطيط فترات المراقبة وفقًا لنوع الحجر.