Doç. Dr. Adnan Orhan

قاع الحوض هو بنية الأنسجة العضلية والضامة التي تدعم المثانة والرحم والأمعاء. الولادة والعمر وانقطاع الطمث والوزن الزائد والإمساك المزمن والسعال يمكن أن يضعف هذا الدعم.

ونتيجة لذلك، يبرز عرضان: سلس البول بسبب السعال أو العطس أو الإجهاد، وهبوط الأعضاء إلى الأسفل. ويمكن أن يتواجد الاثنان معًا أيضًا. وبما أن الشكاوى يمكن أن تحد من الحياة اليومية والأنشطة الاجتماعية، فمن المهم التشكيك فيها.

يتم استخدام الفحص وتحليل البول، وعند الضرورة، ديناميكا البول في التقييم. لا يكون العلاج جراحيًا دائمًا؛ تعد طرق الدعم مثل تمارين قاع الحوض والتحكم في الوزن وتخفيف الإمساك والفرزجة من بين الخيارات الأولى. يتم التخطيط للجراحة وفقًا لنوع الشكوى.

ديناميكا البول هو فحص يقيس سلوك المثانة أثناء الملء والتفريغ. يتم ملء المثانة بطريقة خاضعة للرقابة بينما يتم تسجيل الضغط داخل المثانة باستخدام القسطرة الرفيعة.

الهدف هو التمييز بين نوع سلس البول. تختلف علاجات سلس البول الناجم عن الإجهاد وسلس البول الناتج عن الشعور المفاجئ بالضيق؛ وبدون هذا التمييز، فإن العلاج المختار قد لا يقدم المساهمة المتوقعة.

الفحص غير مطلوب في كل مريض. يُطلب عادةً إذا كانت الشكاوى مختلطة، أو إذا لم تكن هناك استجابة للعلاج السابق، أو إذا تم التخطيط لإجراء عملية جراحية. قبل الإجراء، من المتوقع أن تكون ثقافة البول نظيفة؛ قد يكون هناك إحساس بالحرقان على المدى القصير بعد ذلك.

الأورام العضلية هي كتل حميدة تنشأ من عضلة الرحم. بطانة الرحم هي وضع أنسجة مشابهة للبطانة الداخلية للرحم خارج الرحم. كلاهما يمكن أن يسبب الألم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وصعوبة الحمل.

ليس كل الورم العضلي يتطلب عملية جراحية. قرار؛ ويتم تقييم حجم الكتلة وموقعها وشدة الشكاوى وخطة الحمل معًا. قد يبدأ علاج التهاب بطانة الرحم أيضًا بالأدوية.

عندما تكون الجراحة مطلوبة، يتم استخدام الطرق المغلقة في المرضى المختارين بشكل مناسب؛ يتم إدخاله من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن ودراسته تحت رؤية مكبرة. في الحالات التي تكون فيها الالتصاقات منتشرة أو تكون الكتلة كبيرة، يمكن استخدام الطريقة المفتوحة؛ تمت مناقشة هذا الاحتمال مسبقًا.