ИНФОРМАЦИЯ И БЛОГ
О диагностике, лечении и восстановлении
Что означают «резектабельный, погранично резектабельный и местно-распространённый» при раке поджелудочной железы?
Это классификация стадирования по отношению опухоли к магистральным сосудам (артерии/вены); она определяет шанс операции и порядок лечения.
Почему у части пациентов сначала проводят химиотерапию (FOLFIRINOX)?
При погранично резектабельных и местно-распространённых опухолях неоадъювантная химиотерапия уменьшает опухоль, чтобы сделать операцию безопаснее и радикальнее (негативный край); решение принимает консилиум.
Что такое операция Уиппла?
Панкреатодуоденэктомия применяется при опухолях головки поджелудочной железы; это обширная операция, при которой удаляют головку железы, двенадцатиперстную кишку и связанные структуры, а затем восстанавливают пищеварительный тракт.
Возможна ли роботизированная/закрытая хирургия поджелудочной железы?
В подходящих случаях да. При дистальной панкреатэктомии и отобранных случаях Уиппла роботизированный Da Vinci или лапароскопический доступ даёт меньше кровопотери, малый разрез и быстрое восстановление. Пригодность решают консилиум и хирург.
У меня желтуха, что делают перед операцией?
При механической желтухе установка стента в жёлчный проток через ЭРХПГ устраняет желтуху; это сохраняет функции печени и обеспечивает безопасный переход к химиотерапии/хирургии.
Если операция невозможна, есть ли у меня варианты лечения?
Да. При местнораспространённых опухолях с вовлечением сосудов консилиум оценивает SBRT (стереотаксическую лучевую терапию) вместе с химиотерапией; у части пациентов после ответа снова обсуждают операцию.
Что такое CA 19-9 и зачем его измеряют?
Это часто используемый онкомаркер крови при раке поджелудочной железы; он даёт вспомогательную информацию в процессе диагностики, при оценке ответа на лечение и наблюдении (сам по себе диагноз не ставит).
Наследственный ли рак поджелудочной железы, в группе ли риска моя семья?
У части пациентов бывает наследственная предрасположенность (включая BRCA1/2). Генетическая консультация и тест определяют и варианты лечения (таргетное лечение), и скрининг для семьи.
Как в процессе лечения решаются проблемы питания и пищеварения?
Поддержка ферментами поджелудочной, наблюдение диетолога, обезболивание и психологическая помощь — неотъемлемая часть плана лечения.
Какие документы нужны для второго мнения?
Имеющиеся снимки КТ/МРТ (по возможности DICOM), заключение патологии/биопсии, анализы крови включая CA 19-9 и выписки о прежнем лечении.