Op. Dr. Atıf Mutlu

Грыжа межпозвоночного диска определяется как диск между позвонками, выступающий наружу и оказывающий давление на нервный корешок. Наиболее типичный симптом — боль, иррадиирующая от поясницы к бедру и ноге. Обычно оно усиливается при кашле и напряжении.

В зависимости от степени давления оно может сопровождаться онемением, покалыванием или потерей сил в ноге. В ходе обследования выясняют, в какой степени поражен нервный корешок.

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра; визуализация используется для подтверждения этих выводов. Не каждое выпячивание диска, обнаруженное при визуализации, вызывает жалобы, поэтому, если результаты не соответствуют клинической картине, лечение планируется согласно пациенту, а не изображению.

Боль в пояснице очень распространена и обычно проходит в течение нескольких недель. Следовательно, не каждый случай боли в пояснице требует немедленной визуализации. Ранняя визуализация часто не меняет лечение.

Однако некоторые данные требуют дальнейшего обследования: прогрессирующая потеря силы в ногах, ухудшение контроля мочеиспускания или стула, потеря чувствительности вокруг ануса, лихорадка, необъяснимая потеря веса, предшествующий рак в анамнезе и боль, которая начинается после значительного падения.

Если эти данные присутствуют, планируется проведение магнитно-резонансной томографии или томографии. При отсутствии данных приоритетом является купирование боли, сохранение подвижности и, при необходимости, физиотерапевтические подходы; визуализация становится на повестку дня, если жалоба сохраняется.

Значительная часть пациентов с грыжей межпозвоночного диска выздоравливает без хирургического вмешательства. На первом этапе применяются методы обезболивания, соответствующее поддержание повседневной активности и физиотерапия.

Хирургическое вмешательство рассматривается в трех основных случаях: сохраняющаяся боль, несмотря на лечение в течение достаточного периода времени и ограничивающая повседневную жизнь, прогрессирующая потеря силы в ноге и появление симптомов, влияющих на контроль мочи и стула. Последняя ситуация требует срочной оценки.

При принятии решения результаты визуализации должны быть совместимы с данными обследования. Перед операцией подробно обсуждаются ожидаемые преимущества, возможные риски и процесс восстановления.