ИНФОРМАЦИЯ И БЛОГ
О диагностике, лечении и восстановлении
Что именно означает рак из невыявленного первичного очага (CUP)?
CUP — это ситуация, когда выявлен метастатический рак, но несмотря на полное обследование источник (первичный очаг) не найден.
Почему первичный очаг не всегда удаётся найти и как это влияет на лечение?
Первичный очаг может быть очень мал, регрессировать или оставаться скрытым; поэтому лечение планируется по предполагаемому происхождению и решению консилиума.
Как иммуногистохимия и молекулярное профилирование предсказывают происхождение?
Широкие иммуногистохимические панели и молекулярный профиль с анализом экспрессии генов дают подсказки о наиболее вероятном происхождении ткани и делают возможным выбор лечения.
Чем анализ экспрессии генов помогает выбрать лечение?
Предполагает вероятное происхождение и, выявляя молекулярные мишени, направляющие лечение, делает возможным системное лечение с учётом первичного очага.
Как планируют иммунотерапию или таргетное лечение, если первичный очаг не найден?
Иммунотерапия и таргетное лечение рассматриваются на консилиуме с учётом предполагаемого происхождения и мишеней, выявленных в молекулярном профиле.
В каких случаях при CUP рассматривают хирургию и лучевую терапию?
При необходимости локального контроля рассматриваются хирургия и лучевая терапия на TrueBeam LINAC (IMRT/SBRT/SRS); показания определяет консилиум.
Почему роль консилиума при CUP более определяющая, чем при других видах рака?
Поскольку первичный очаг неизвестен, не хватает данных для выбора лечения; интерпретация всех находок и определение порядка лечения — центральная задача консилиума.
Изменится ли план, если первичный очаг найдут позже во время лечения?
Если первичный очаг выявится позже, консилиум пересмотрит план и может обновить лечение с учётом происхождения.
Какие документы и образцы (блок/стекло) нужны для второго мнения?
Для поиска первоисточника и оценки консилиума необходимо предоставить патологические блоки/стёкла, имеющиеся снимки (включая ПЭТ-КТ) и отчёты.
Как организованы процесс и наблюдение для пациентов из-за рубежа?
Дистанционная оценка документов и сквозная поддержка с визой, трансфером, проживанием и медицинским переводчиком; наблюдение продолжается телеонкологией.