Op. Dr. Tuncay Özgünay

تتم إزالة معظم أورام المثانة في البداية عن طريق الاستئصال عبر الإحليل من خلال المسالك البولية. يعد هذا الإجراء بمثابة الخطوة الأولى في العلاج وأساس التشخيص وتحديد المراحل؛ يتم فحص الأنسجة التي تمت إزالتها بشكل مرضي.

في بعض المرضى، يتم التخطيط لإجراء عملية استئصال ثانية بعد وقت قصير من الاستئصال الأول. الهدف هو اكتشاف البؤر التي تم إغفالها في الإجراء الأول وتحديد ما إذا كان الورم قد وصل إلى عضلة المثانة بشكل أكثر موثوقية؛ هذه المعلومات تغير اتجاه العلاج.

في الأورام السطحية، يمكن التفكير في إدخال الدواء إلى المثانة بعد العملية. وتستمر المراقبة من خلال تنظير المثانة وفحص البول على فترات منتظمة. يوصى بالإقلاع عن التدخين لتقليل خطر الانتكاس.

دوالي الخصية هي حالة تحدث عندما تتوسع أوردة الخصية وهي أكثر شيوعًا في الجانب الأيسر. لا يسبب أعراضًا عند معظم الأشخاص؛ عند بعض الأشخاص، هناك شعور بالامتلاء أو ألم خفيف يزداد مع الوقوف.

يتم التشخيص عن طريق الفحص. ويتم دعمه بالموجات فوق الصوتية الدوبلر الملونة عند الضرورة. في التقييم، لا يؤخذ في الاعتبار فقط عرض الوريد، ولكن أيضًا أبعاد الخصية، وإذا لزم الأمر، فحص الحيوانات المنوية.

ليس كل دوالي الخصية تتطلب العلاج. الجراحية. يتم تقييمه في حالة استمرار الألم، أو وجود تأخر في نمو الخصية، أو وجود صعوبة في الحمل بسبب تدهور مؤشرات الحيوانات المنوية. يتم اتخاذ القرار من خلال النظر في وضع الزوجين ككل.

في الجراحة بالمنظار، يتم الوصول إلى الكلية باستخدام كاميرا وأدوات يتم إدخالها من خلال عدة شقوق صغيرة على جدار البطن. يمكن إجراء إزالة الكلية أو جزء منها بهذه الطريقة.

قبل الجراحة، يتم فحص البنية الوعائية للكلية وموقع الكتلة بالتفصيل عن طريق التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي. يتم أيضًا تقييم وظيفة الكلية الأخرى، لأن ذلك يعتمد على كيفية تقدم وظائف الكلى بعد الجراحة.

قد لا تكون الطريقة مناسبة لكل مريض. جراحات البطن السابقة وحجم الكتلة وعلاقتها بالهياكل المجاورة ومدى قدرة المريض على التحمل تؤثر على القرار. وفي الحالات غير المناسبة يفضل إجراء الجراحة المفتوحة؛ قد يتغير هذا القرار أيضًا أثناء الجراحة.