Op. Dr. Tuğrul Türker

يسمح تنظير الحالب المرن بالوصول إلى حصوات الكلى باستخدام جهاز بصري رفيع يتم إدخاله عبر المسالك البولية ويمكن توجيه طرفه. تسمح قابلية انحناء الجهاز باستخدامه في الحجارة في المناطق التي يصعب الوصول إليها في الكلى.

عند الوصول إلى الحجر، يتم تكسيره إلى قطع صغيرة باستخدام طاقة الليزر؛ يمكن التقاط القطع بأدوات تشبه السلة أو تركها لتسقط من تلقاء نفسها. تتم العملية عادة تحت التخدير العام ولا يوجد أي شق في منطقة البطن.

يعد حجم الحجر وصلابته وموقعه أمرًا حاسمًا في اختيار الطريقة. يمكن وضع دعامة مؤقتة بعد العملية. يساعد فحص بنية الحجر المستخرج على وضع توصيات فردية لتقليل التكرار.

عندما يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى صعوبة تدفق البول ويكون العلاج الدوائي غير كافٍ، يتم التفكير في الجراحة. تشكل طرق الليزر جزءًا من هذه العمليات الجراحية ويتم تطبيقها من خلال المسالك البولية.

في عملية الاستئصال بليزر الهولميوم، يتم فصل أنسجة البروستاتا المسببة للانسداد عن كبسولتها، وإزالتها ككل، وإزالتها عن طريق تقسيمها إلى قطع في المثانة. يتم أخذ هذا النهج بعين الاعتبار في الحالات التي تتضخم فيها البروستاتا بشكل كبير.

لا يتم اتخاذ القرار بناءً على حجم البروستاتا فقط؛ كما يؤخذ في الاعتبار ميل المريض إلى النزيف ومخففات الدم المستخدمة ووظيفة المثانة والأمراض المصاحبة. تعتبر ثقافة البول النظيفة قبل الجراحة مهمة لتقليل خطر العدوى.

خزعة البروستاتا هي الإجراء الذي يؤكد تشخيص السرطان المشتبه به. تعتبر العدوى خطرًا معروفًا في الطرق التي تمر فيها الإبرة عبر جدار الأمعاء. ولذلك، يتم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية.

هناك مشكلة جديرة بالملاحظة وهي أن النباتات المعوية تتغير لدى الأشخاص الذين استخدموا المضادات الحيوية لفترة طويلة قبل ظهور الإجراء والكائنات الحية الدقيقة المقاومة. في هذه الحالة، قد لا يكون العلاج الوقائي التقليدي كافيا.

لذلك، قبل إجراء الخزعة، يتم التشكيك في المضادات الحيوية المستخدمة في الأشهر الأخيرة والتهابات المسالك البولية السابقة وتاريخ العلاج في المستشفى. عند الضرورة، يتم أخذ الثقافة واختيار العلاج الوقائي وفقًا للفرد؛ يتم إبلاغ المريض بالحمى والقشعريرة بعد العملية.