Prof. Dr. Kamil Dilek

يمكن أن تتطور أمراض الكلى دون ظهور أعراض لفترة طويلة؛ ولذلك، يبدأ التقييم عادة بالفحوصات الروتينية. قياس الكرياتينين في الدم ومعدل الترشيح المحسوب منه يعطي المعلومات الأولى عن قدرة الكلى على العمل.

فحص البول لا يقل أهمية. قد يكون وجود البروتين أو الدم في البول علامة على وجود مشكلة في أنسجة الكلى، حتى قبل أن تكون اختبارات الدم سلبية.

عند الضرورة، يتم فحص حجم وبنية الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية. تعتبر مراقبة ضغط الدم أيضًا جزءًا من التقييم. يتم تفسير النتائج من خلال النظر إلى الدورة التدريبية مع مرور الوقت، وليس القياس لمرة واحدة.

ضغط الدم والكلى يؤثران بشكل متبادل على بعضهما البعض. ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى تآكل الأوعية الصغيرة في الكلى. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يؤدي مرض الكلى أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

ولهذا السبب، يتم تحديد أهداف ضغط الدم بشكل منفصل ومراقبتها بانتظام لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى. يعد وجود البروتين في البول أحد مؤشرات تلف الكلى ومدى كفاية العلاج.

يعد تقليل استهلاك الملح والتحكم في الوزن وممارسة النشاط البدني المنتظم جزءًا أساسيًا من العلاج. ويوصى أيضًا بتجنب الاستخدام طويل الأمد وغير المنضبط لبعض الأدوية، مثل مسكنات الألم.

يعد مرض السكري أحد الحالات الرئيسية التي يمكن أن تتسبب في انخفاض وظائف الكلى بمرور الوقت. وبما أن العملية تتم بصمت، تتم المراقبة دون انتظار ظهور أي أعراض.

يبرز موضوعان في المتابعة: قياس إفراز البروتين في البول ومراقبة معدل الترشيح المحسوب من الكرياتينين في الدم. ويشير مسار هاتين القيمتين مع مرور الوقت إلى ما إذا كان العلاج الوقائي كافيا أم لا.

إن الحفاظ على نسبة السكر في الدم وضغط الدم عند القيم المستهدفة هو أساس النهج الوقائي. بالإضافة إلى ذلك، يتم مراجعة ما إذا كانت الأدوية المستخدمة تتطلب تعديل الجرعة وفقًا لوظيفة الكلى؛ يتم أيضًا تقييم استخدام مادة التباين قبل التصوير.