Doç. Dr. Irfan Esen

الكالسيوم هو حجر الزاوية ليس فقط في بنية العظام، ولكن أيضًا في تقلص العضلات وتوصيل الأعصاب. يتم الاحتفاظ بمستوى الكالسيوم في الدم ضمن نطاق ضيق. يتم توفير هذا التوازن إلى حد كبير عن طريق الباراثورمون الذي تفرزه الغدد جارات الدرق وفيتامين د.

في حالة نقص فيتامين د، ينخفض امتصاص الكالسيوم من الأمعاء ويزيد الجسم من إفراز الباراثورمون لتعويض ذلك. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة، فقد تؤدي إلى انسحاب الكالسيوم من العظام وانخفاض كثافة العظام.

في التقييم، يتم تفسير مستويات الكالسيوم والفوسفور والباراثورمون وفيتامين د معًا؛ كما تؤخذ وظائف الكلى بعين الاعتبار. يتم التخطيط للعلاج وفقًا للسبب ويستمر من خلال مراقبة المستويات.

قد يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين مع انقطاع الطمث إلى تقدم تدمير العظام بشكل أسرع من تكوين العظام. وبما أن فقدان كثافة العظام يتطور دون ظهور أي أعراض خلال هذه الفترة، فقد لا يتم ملاحظته إلا بعد حدوث الكسر.

يتم استخدام قياس كثافة العظام ومستويات الكالسيوم وفيتامين د وفحص الباراثورمون في التقييم. كما يتم أيضًا مراجعة وظائف الغدة الدرقية وحالة الكلى معًا، حيث قد يؤثران على الصورة.

يشمل النهج الوقائي تناول كمية كافية من الكالسيوم، وتصحيح نقص فيتامين د، وممارسة تمارين حمل الوزن بانتظام والإقلاع عن التدخين. يتم أخذ العلاج الدوائي ومخاطر الكسر ونتائج القياس في الاعتبار معًا.

قد تختلف مستويات الهرمونات حسب الوقت من اليوم وحالة الصيام والأدوية المستخدمة والأمراض المصاحبة لها. ولذلك، فإن القياس الواحد لا يكفي في كثير من الأحيان؛ يتم تفسير النتيجة مع الشروط التي تم بموجبها إجراء القياس.

إن طلب الهرمونات المترابطة معًا يوضح الصورة. على سبيل المثال، يساعد قياس هرمون الباراثورمون عندما يكون الكالسيوم مرتفعًا على تمييز ما إذا كانت المشكلة ناجمة عن الغدد جارات الدرق أو عن سبب آخر.

في حالة النتائج الحدية، يتم تكرار القياس في ظل الظروف المناسبة. ويتم التخطيط لاختبارات التصوير أو التحفيز عند الضرورة؛ قرار العلاج يعتمد على الصورة السريرية وليس على رقم واحد.