Prof. Dr. Ibrahim Baran

يبدأ تقييم القلب بالتاريخ والفحص: يتم التشكيك في آلام الصدر والخفقان وضيق التنفس والتغير في القدرة على ممارسة الرياضة. يعد التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة وضغط الدم ومستويات السكر والكوليسترول جزءًا من تقييم المخاطر.

تشمل التحقيقات الأساسية تخطيط كهربية القلب (ECG) واختبارات الدم. يستخدم تخطيط صدى القلب لعرض وظائف العضلات والصمامات في القلب. هذا الفحص غير مؤلم ولا يتضمن إشعاعًا.

عندما تقتضي النتائج، يتم التخطيط لاختبار التمرين، أو جهاز هولتر لمراقبة الإيقاع، أو طرق التصوير المتقدمة. المراجعة التي يجب القيام بها ليست هي نفسها بالنسبة للجميع؛ ويتم تحديده وفقًا لشكاوى الشخص ومستوى المخاطر ونتائج الفحص.

يحدث الخفقان عندما تصبح نبضات القلب ملحوظة ولا تكون دائمًا مؤشرًا على المرض. ومع ذلك، إذا كان مصحوبًا بالدوخة أو الإغماء أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، فيجب إجراء تقييم مفصل.

الغرض من التقييم هو تسجيل إيقاع القلب أثناء الخفقان. ولهذا الغرض، يمكن استخدام تسجيل إيقاع الساعة البيولوجية (هولتر) بالإضافة إلى تخطيط القلب؛ يتم تقييم بنية القلب عن طريق تخطيط صدى القلب.

يختلف العلاج حسب نوع عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات، يكون العلاج الدوائي كافياً؛ في بعض اضطرابات نظم القلب، يتم أخذ الاستئصال بالقسطرة في الاعتبار بعد إجراء دراسة فيزيولوجية كهربية. في هذه الطريقة، يتم استهداف التركيز الذي يبدأ الإيقاع من خلال القسطرة.

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز يعمل عندما لا يتم توليد أو نقل النبضات الكهربائية للقلب بشكل كافٍ. يتم تقييمه في الحالات التي يتباطأ فيها النبض بشكل ملحوظ ويصاحبها شكاوى من الإغماء أو الإغماء.

لدى ICD غرض مختلف: فهو يتعرف على اضطرابات ضربات القلب السريعة التي تهدد الحياة ويوقفها عن طريق إعطاء صدمة عند الضرورة. تهدف أجهزة CRT إلى تنظيم انقباض القلب لدى مرضى مختارين يعانون من قصور القلب.

أي جهاز مناسب؟ ويتم تحديده من خلال تقييم سجلات الإيقاع ونتائج تخطيط صدى القلب وشكاوى المريض معًا. يعد فحص الجهاز على فترات منتظمة بعد تركيبه جزءًا من العلاج.