Ameliyat her zaman ilk adım değildir. Bazı alt tiplerde (HER2 pozitif, üçlü negatif) ya da büyük tümörlerde önce ilaç tedavisi verilir; tümör küçülünce ameliyat daha küçük yapılabilir. Uzak organlara yayılmış hastalıkta tedavinin temeli ilaçtır.
Ameliyatın türüne ve sırasına genel cerrahi, tıbbi onkoloji, radyasyon onkolojisi, radyoloji ve plastik cerrahi birlikte karar verir.
| Meme koruyucu cerrahi | Mastektomi | |
|---|---|---|
| Ne alınır | Tümör ve çevresindeki ince sağlıklı doku | Meme dokusunun tamamı |
| Memenin görünümü | Meme korunur; onkoplastik teknikle şekil verilir | Aynı ameliyatta ya da sonradan onarılabilir |
| Işın tedavisi | Ameliyattan sonra genellikle gerekir | Risk durumuna göre gerekebilir |
| Kimler için uygun | Tümörü memeye göre küçük olanlar | Büyük ya da çok odaklı tümörü olanlar |
| Ameliyat süresi | Daha kısa | Onarımla birlikte daha uzun |
| İyileşme | Daha hızlı | Onarıma bağlı olarak daha uzun |
| Genetik risk (BRCA) | Tercihe ve riske göre konuşulur | Koruyucu seçenek olarak değerlendirilir |
Hangi yolun size uygun olduğuna tümörün boyutu, yeri, alt tipi ve sizin tercihiniz bakılarak karar verilir.
| Sentinel lenf nodu biyopsisi | Aksiller diseksiyon | |
|---|---|---|
| Ne alınır | Kanserin ilk ulaştığı birkaç lenf bezi | Koltuk altındaki lenf bezlerinin çoğu |
| Nasıl bulunur | İşaretleyici madde ile haritalanır | Bölge açılarak çıkarılır |
| Kol şişliği (lenfödem) | Daha seyrek | Daha sık |
| Kolda his ve hareket | Daha az etkilenir | Daha çok etkilenebilir |
| Kimler için uygun | Koltuk altı muayenede ve görüntülemede temiz olanlar | Koltuk altına yayılımı kanıtlanmış olanlar |
| Sonraki adım | Bezler temizse ek ameliyat gerekmez | Ek ışın ya da ilaç ihtiyacı konseyde belirlenir |
Koltuk altına hangi yaklaşımın uygulanacağına muayene, görüntüleme ve biyopsi sonuçlarına göre karar verilir.
Ameliyattan önce: Tümörün yeri ve boyutu mamografi, ultrason ve MR ile belirlenir; küçük tümörler işaretlenir. Ameliyat öncesi ilaç tedavisi aldıysanız ameliyat günü ilacın etkisine göre planlanır. Kan sulandırıcıların bırakma gününü ekip belirler.
Ameliyattan sonra: Dren konduysa bakımını taburculukta öğrenirsiniz. Koltuk altına müdahale yapıldıysa kol egzersizlerine ekibin önerdiği günde başlanır. Patoloji sonucu konseyde değerlendirilir; dönüş uçuşunuzu cerrahınız kontrol muayenesinden sonra onaylar.
Verilen tıbbi bilgilere göre oluşturulup iletilen teklif, kapsadığı tüm tedaviler için hastane açısından ekstra ücret alınmayacak şekilde taahhüt edilir.
Onkoloji ekibi hem tıbbi hem duygusal olarak yanımdaydı. Tek kelimeyle güven verdiler.
Tüm tetkiklerim tek merkezde bitti ve tümör konseyi aynı hafta planı çıkardı.
İkinci görüş için gelmiştim; kalıp tedavi olmam gerektiğini anlatan kişi hekimin kendisiydi.
Rusça konuşan bir koordinatör her randevuda yanımdaydı; hiçbir şeyi tahmin etmek zorunda kalmadım.
Ülkemde başlayan tedavimin dosyası burada eksiksiz okundu; sıfırdan başlamadım.
Işın tedavisi günlerinde konaklama ve ulaşım tek programda planlandı; yorulmadım.
Bana hastalığımı da, seçeneklerimi de kendi dilimde anlattılar. Korkum bilgiyle azaldı.
Tedavi bittikten sonra da takip takvimim elimdeydi; ülkeme boşlukta dönmedim.