HIPEC her karın zarı yayılımında uygun değildir. Kanser karaciğer ya da akciğer gibi uzak organlara yayılmışsa, karın zarındaki tümör çok yaygın olduğu için tamamen temizlenemeyecekse ya da genel sağlık durumu büyük bir ameliyatı kaldırmayacaksa ilaç tedavisi öne çıkar.
Uygunluk görüntüleme, tümör belirteçleri ve gerekirse tanısal laparoskopiyle ölçülür; kararı cerrahi, tıbbi onkoloji ve radyoloji tümör konseyinde birlikte verir.
| Yalnız ilaç tedavisi (damar yolundan) | Sitoredüktif cerrahi + HIPECDoruk’ta | |
|---|---|---|
| Görünür tümör | Yerinde kalır; ilaçla küçültülmeye çalışılır | Ameliyatla tamamen temizlenir |
| İlacın karın zarına ulaşması | Kan yoluyla; karın zarına sınırlı miktar ulaşır | Doğrudan karın içine, yüksek yoğunlukta |
| Isının katkısı | Yok | Isıtılmış ilaç tümör hücresine daha iyi işler |
| Gözle görülmeyen hücreler | Kan yoluyla hedeflenir | Aynı ameliyatta karın içinde hedeflenir |
| Vücudun geri kalanına etki | İlaç bütün vücuda dağılır | İlacın büyük kısmı karın içinde kalır |
| Uygulama | Ayaktan kürler, haftalar-aylar boyunca | Tek seferde, büyük bir ameliyatın parçası |
| İyileşme | Her kürden sonra birkaç gün | Yoğun bakım ve hastanede yatışı içeren ameliyat iyileşmesi |
| Birlikte kullanım | Tek başına ya da ameliyat öncesi/sonrası | Çoğu hastada ameliyat öncesi ya da sonrası ilaçla birlikte |
İki yol birbirinin rakibi değildir: HIPEC uygulanan hastaların çoğu ameliyattan önce ya da sonra damar yolundan kemoterapi de alır.
Ameliyattan önce: Yayılım BT, MR ya da PET-BT ile haritalanır; beslenme durumu, kalp ve böbrek işlevi ölçülür. Gerekirse ameliyattan önce beslenme desteği başlanır; kan sulandırıcı kullanıyorsanız bırakma gününü ekip belirler.
Ameliyattan sonra: İlk günler yoğun bakımda izlenirsiniz; beslenme kademeli olarak başlar. Hastanede kalış ve dönüş uçuşunuzun zamanı ameliyatın kapsamına göre değişir; cerrahınız kontrol muayenesinden sonra belirler.
Verilen tıbbi bilgilere göre oluşturulup iletilen teklif, kapsadığı tüm tedaviler için hastane açısından ekstra ücret alınmayacak şekilde taahhüt edilir.
Onkoloji ekibi hem tıbbi hem duygusal olarak yanımdaydı. Tek kelimeyle güven verdiler.
Tüm tetkiklerim tek merkezde bitti ve tümör konseyi aynı hafta planı çıkardı.
İkinci görüş için gelmiştim; kalıp tedavi olmam gerektiğini anlatan kişi hekimin kendisiydi.
Rusça konuşan bir koordinatör her randevuda yanımdaydı; hiçbir şeyi tahmin etmek zorunda kalmadım.
Ülkemde başlayan tedavimin dosyası burada eksiksiz okundu; sıfırdan başlamadım.
Işın tedavisi günlerinde konaklama ve ulaşım tek programda planlandı; yorulmadım.
Bana hastalığımı da, seçeneklerimi de kendi dilimde anlattılar. Korkum bilgiyle azaldı.
Tedavi bittikten sonra da takip takvimim elimdeydi; ülkeme boşlukta dönmedim.