ГИПЕК подходит не при любом поражении брюшины. Если рак распространился на отдалённые органы, например печень или лёгкие, если опухоль на брюшине настолько обширна, что её невозможно удалить полностью, или если общее состояние здоровья не позволяет перенести обширную операцию, на первый план выходит лекарственное лечение.
Пригодность оценивают по данным визуализации, онкомаркеров и при необходимости диагностической лапароскопии; решение совместно принимают хирурги, медицинские онкологи и радиологи на онкологическом консилиуме.
| Только лекарственное лечение (внутривенно) | Циторедуктивная хирургия + ГИПЕКВ Doruk | |
|---|---|---|
| Видимая опухоль | Остаётся на месте; её пытаются уменьшить препаратами | Полностью удаляется во время операции |
| Доставка препарата к брюшине | Через кровь; до брюшины доходит ограниченное количество | Непосредственно в брюшную полость, в высокой концентрации |
| Вклад нагрева | Нет | Нагретый препарат лучше проникает в опухолевые клетки |
| Невидимые глазом клетки | Воздействие через кровь | Воздействие внутри брюшной полости во время той же операции |
| Влияние на остальной организм | Препарат распределяется по всему организму | Большая часть препарата остаётся в брюшной полости |
| Процедура | Амбулаторные курсы на протяжении недель и месяцев | Однократно, в рамках обширной операции |
| Восстановление | Несколько дней после каждого курса | Восстановление после операции с пребыванием в реанимации и в больнице |
| Совместное применение | Самостоятельно или до/после операции | У большинства пациентов — вместе с лекарственной терапией до или после операции |
Эти подходы не конкурируют друг с другом: большинство пациентов, которым проводят ГИПЕК, до или после операции получают и внутривенную химиотерапию.
До операции: распространённость картируют с помощью КТ, МРТ или ПЭТ-КТ; оценивают питание, функцию сердца и почек. При необходимости ещё до операции начинают нутритивную поддержку; если вы принимаете антикоагулянты, день их отмены определяет команда.
После операции: первые дни вы находитесь под наблюдением в реанимации; питание возобновляют постепенно. Срок пребывания в больнице и время обратного перелёта зависят от объёма операции; их определяет ваш хирург после контрольного осмотра.
Предложение, составленное и переданное по предоставленным медицинским данным, гарантирует, что больница не возьмёт доплаты ни за один включённый вид лечения.
Онкологическая команда была рядом и медицински, и эмоционально. Одним словом — вселили доверие.
Все обследования прошли в одном центре, а онкоконсилиум составил план на той же неделе.
Я приехал за вторым мнением; именно врач объяснил, что мне стоит остаться и лечиться.
На каждом приёме со мной была русскоязычный координатор — мне ни разу не пришлось ничего додумывать.
Историю лечения, начатого дома, здесь прочитали полностью — я не начинала с нуля.
В дни лучевого лечения проживание и трансфер были в одном расписании — я не измотался.
Мне объяснили и мою болезнь, и варианты на моём языке. Знание уменьшило страх.
После окончания лечения календарь наблюдения был у меня на руках — я вернулась домой не в пустоту.