العملية ليست دائمًا الخطوة الأولى. في بعض الأنواع الفرعية (إيجابي HER2، الثلاثي السلبية) أو في الأورام الكبيرة يُعطى العلاج الدوائي أولًا؛ وعندما يصغر الورم يمكن أن تكون العملية أصغر. وفي المرض المنتشر إلى أعضاء بعيدة يكون الدواء أساس العلاج.
تقرر الجراحة العامة والأورام الباطنية والأورام الإشعاعية والأشعة والجراحة التجميلية معًا نوع العملية وترتيبها.
| الجراحة الحافظة للثدي | استئصال الثدي | |
|---|---|---|
| ما الذي يُستأصل | الورم وطبقة رقيقة من النسيج الصحي حوله | نسيج الثدي كله |
| مظهر الثدي | يُحفظ الثدي؛ ويُشكَّل بالتقنية الترميمية للأورام | يمكن ترميمه في العملية نفسها أو لاحقًا |
| العلاج الإشعاعي | يلزم عادة بعد العملية | قد يلزم حسب درجة الخطر |
| لمن يناسب | من يكون ورمهن صغيرًا بالنسبة إلى الثدي | من لديهن ورم كبير أو متعدد البؤر |
| مدة العملية | أقصر | أطول مع الترميم |
| التعافي | أسرع نسبيًا | أطول حسب الترميم |
| الخطر الوراثي (BRCA) | يُناقش حسب التفضيل والخطر | يُقيَّم خيارًا وقائيًا |
يُقرَّر المسار المناسب لك بالنظر إلى حجم الورم وموقعه ونوعه الفرعي وتفضيلك.
| خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة | تجريف الإبط | |
|---|---|---|
| ما الذي يُستأصل | بضع عقد لمفاوية يصل إليها السرطان أولًا | معظم العقد اللمفاوية في الإبط |
| كيف تُحدَّد | تُرسم خريطتها بمادة واسمة | تُستأصل بفتح المنطقة |
| تورم الذراع (الوذمة اللمفاوية) | أقل تكرارًا | أكثر تكرارًا |
| الإحساس والحركة في الذراع | تتأثر أقل | قد تتأثر أكثر |
| لمن يناسب | من يكون الإبط لديهن سليمًا في الفحص والتصوير | من ثبت لديهن انتشار إلى الإبط |
| الخطوة التالية | إذا كانت العقد سليمة فلا تلزم عملية إضافية | يحدد المجلس الحاجة إلى إشعاع أو دواء إضافي |
يُقرَّر النهج المطبق على الإبط حسب نتائج الفحص والتصوير والخزعة.
قبل العملية: يُحدَّد موقع الورم وحجمه بتصوير الثدي الشعاعي والموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي؛ وتُعلَّم الأورام الصغيرة. وإذا تلقيت علاجًا دوائيًا قبل العملية يُخطَّط يومها حسب تأثير الدواء. ويحدد الفريق يوم إيقاف مميعات الدم.
بعد العملية: إذا وُضع أنبوب تصريف تتعلمين العناية به عند الخروج. وإذا أُجري تدخل في الإبط تبدأ تمارين الذراع في اليوم الذي يوصي به الفريق. وتُقيَّم نتيجة علم الأمراض في المجلس؛ ويوافق جراحك على رحلة العودة بعد فحص المتابعة.
يُلتزَم بأن العرض الذي يُعدّ ويُرسَل وفق المعلومات الطبية المقدَّمة لا يتضمن أي رسوم إضافية من المستشفى لجميع العلاجات التي يشملها.
كان فريق الأورام إلى جانبي طبيًا ونفسيًا. بكلمة واحدة: منحوني الثقة.
أُجريت جميع فحوصاتي في مركز واحد، ووضع مجلس الأورام الخطة في الأسبوع نفسه.
جئت لأخذ رأي ثانٍ، وكان الطبيب نفسه من شرح لي ضرورة البقاء والعلاج.
رافقتني منسّقة تتحدث الروسية في كل موعد، فلم أضطر لتخمين أي شيء.
قُرئ ملف علاجي الذي بدأته في بلدي هنا بالكامل، فلم أبدأ من الصفر.
خلال أيام العلاج الإشعاعي نُظّم السكن والتنقل ضمن برنامج واحد، فلم أُرهق.
شرحوا لي مرضي وخياراتي بلغتي، فخفّ خوفي بالمعرفة.
بعد انتهاء العلاج كان جدول المتابعة بين يديّ، فلم أعد إلى بلدي في فراغ.