إذا لم يخفف الدواء الشكوى بما يكفي أو بدأت مشكلات مثل احتباس البول أو حصوة المثانة أو العدوى المتكررة يُفكَّر في العملية.
لأن الليزر يفصل النسيج كله عن غلافه لا تلزم الجراحة المفتوحة حتى في البروستاتا الكبيرة. ويغلق الليزر السطح المقطوع في الوقت نفسه؛ فيكون النزيف قليلًا.
قبل العملية يُستبعد سرطان البروستاتا بفحص PSA والرنين المغناطيسي عند الحاجة. ويُفحص النسيج المستأصل كله في علم الأمراض.
| HoLEP | ThuLEP | TURP | |
|---|---|---|---|
| كيف يُزال النسيج | يُفصل كاملًا عن غلافه بليزر الهولميوم. | يُفصل كاملًا عن غلافه بليزر الثوليوم. | يُكشط قطعة قطعة بسلك كهربائي. |
| حجم البروستاتا المناسب | متوسط وكبير؛ بلا حد أعلى. | متوسط وكبير؛ بلا حد أعلى. | صغير ومتوسط. |
| النزيف | قليل؛ فالليزر يغلق السطح المقطوع. | قليل؛ فالليزر يغلق السطح المقطوع. | قد يكون أكثر مقارنة بالليزر. |
| الحاجة إلى علاج جديد | منخفضة؛ يُزال النسيج المتضخم كليًا. | منخفضة؛ يُزال النسيج المتضخم كليًا. | قد يتضخم النسيج المتبقي مجددًا على مر السنين. |
| لدى مستخدمي مميعات الدم | يمكن التخطيط له لأن النزيف قليل. | يمكن التخطيط له لأن النزيف قليل. | يُوقف الدواء غالبًا قبل العملية. |
| الشق الجراحي | لا يوجد؛ عبر مجرى البول. | لا يوجد؛ عبر مجرى البول. | لا يوجد؛ عبر مجرى البول. |
تشرح المقارنة الخصائص العامة للطرق؛ ويحدد طبيب المسالك البولية الطريقة المناسبة لك حسب الفحص وقياس البروستاتا.
بعد العملية تبقى القسطرة مركبة لفترة قصيرة. وعند إزالتها يُقاس تدفق البول.
في الأسابيع الأولى قد يحدث حرقان في البول وكثرة التبول وتسرب قصير المدة؛ وتقل هذه تدريجيًا.
ذهاب المني إلى المثانة أثناء القذف (القذف الرجوعي) شائع. ولا يؤثر في الانتصاب، لكن إذا كنت تخطط للإنجاب يجب مناقشة ذلك قبل العملية.
يُلتزَم بأن العرض الذي يُعدّ ويُرسَل وفق المعلومات الطبية المقدَّمة لا يتضمن أي رسوم إضافية من المستشفى لجميع العلاجات التي يشملها.
قبل الجراحة شُرح لي بوضوح ما سيُفعل للحفاظ على الوظيفة.
كانت استشارة استطعت فيها طرح أسئلتي عن صحة الرجل دون استعجال.
خرجت من المستشفى في اليوم الرابع بعد العملية، وعدت إلى عملي بعد أسبوع.